• 胃肠外Ⅱ科湖北省重点学科、临床重点专科
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    胃肠外科是集医疗、教学、科研为一体的湖北省重点学科,国务院学位委员会评定的硕士和博士学位授予点。学科前身创建于20世纪20年代,属于国内成立较早的西医专科之一。胃肠外科是自普通外科独立出来的重点特色专科,胃肠外II科成立于2016年6月,并迅速发展壮大。学科致力于胃肠疾病的外科临床诊治及科学研究,秉承“追求卓越的研究型外科”的办科理念,以腹腔镜及机器人微创外科技术为本,开展胃肠疾病的外科诊疗及新技术新项目的创新研究,形成以微创外科治疗结直肠肿瘤、胃肿瘤、小肠肿瘤、顽固性便秘、肥胖及糖尿病、急腹症、腹外疝、痔、瘘等的专科特色,同时注重胃肠疾病尤其是胃肠恶性肿瘤的基础研究及临床转化研究,现已形成自己的特色和优势,总体诊断和治疗水平在国内居于领先水平,并在国际上具有一定影响力。

    学科现有编制床位43张,年出院人数超2000人次,平均住院日7.9天,年均手术量1200余台。拥有一支技术精湛的医护队伍,在编工作人员29人(医师14人、护理人员15人,其中高级职称2人,博士10人,硕士2人,研究生导师2人)。中国医师学会肛肠分会委员1人,其他全国性本专业学会常委1人、委员8人,湖北省本专业学会副主任委员1人,常务委员2人。本科室先后承担国家自然科学基金、教育部回国留学人员启动基金等各级各类科研项目10余项,SCI收录论文30余篇,出版专著3部,获专利2项,获医疗成果奖1项,I级新技术1项、2级新技术1项、3级新技术2项。

    科主任付涛,1975年8月生,医学博士。主任医师、副教授、博士生导师。美国Johns Hopkins大学附属医院肿瘤外科博士后和临床访问学者。兼任中国医师协会肛肠分会委员、中国医师协会肛肠分会炎性肠病委员会副主任委员、中国医促会结直肠病学分会常务委员、中国中西医结合学会普外专委会委员、中国医师协会内镜医师分会腹腔镜青年医师委员会委员、中华消化外科菁英荟结直肠外科学组委员、湖北省医院协会临床营养管理专业委员会副主任委员、湖北省临床肿瘤学会胃肠肿瘤外科专家委员会常务委员,《腹部外科》编委,《Clin Epigenet》、《Ann Surg Oncol》、《Int J Colorect Dis》审稿专家等学术职务。在国内外专业期刊发表论文40余篇,副主编及参编专著8部,主持和参与国家自然科学基金、教育部留学回国人员启动基金等研究课题10余项,获军队医疗成果二等奖1项。

    特色诊疗

    以结直肠癌、胃癌、胃肠间质瘤、肠息肉病、炎性肠病、直肠内外脱垂、直肠前突、结肠慢传输性便秘、先天性巨结肠、腹外疝、肛门良性疾病(痔、瘘、裂)的诊疗为优势,胃肠恶性肿瘤的全腹腔镜手术治疗及经自然腔道手术治疗、便秘的腹腔镜手术治疗、腹外疝的腹腔镜外科治疗为特色。结肠癌的经自然腔道手术、出口梗阻型便秘的腹腔镜手术在全国占用重要地位,在国际上也具有一定影响力。

    1.腹腔镜或机器人经自然腔道杂交手术治疗结肠癌:该技术与传统腹腔镜手术相比,具有疼痛轻、恢复快、美容效果好等优点,腹部无切口,仅有3个5mm长的戳孔,术后几乎看不到手术疤痕,而根治效果等同开腹或腹腔镜手术。

    2. 腹腔镜或机器人根治性切除、超低位保肛术治疗低位直肠癌:针对肿瘤距离肛缘小于5cm的直肠癌患者,在TME根治性治疗基础上,采用改良的Parks或者Bacon术式行消化道重建,既保住患者的肛门,同时能维持排便功能的正常,甚至能达到3cm以内的超低位保肛手术。

    3.炎症性肠病的内外科综合治疗:与消化内科联合采取内外科结合的方式,微创及传统方式治疗炎症性肠病,解决并发症及减轻内科用药负荷,取得了良好的临床效果。

    4.全腹腔镜根治性切除及胃肠道重建治疗胃癌:常规开展全腹腔镜下近端、远端及全胃切除加胃周淋巴结D2、D3清扫术,手术时间短、出血少,平均淋巴结检出数目在30枚以上。实施完全腹腔镜下消化道重建,包括毕I式三角吻合、毕II式吻合、Roux-en-Y吻合、Roux-en-Y Uncut吻合、π型吻合、overlap吻合、FETE吻合、近端胃双通道吻合、经口Orvil法环形吻合等。我科根据病人的具体病情,制定和实施个体化的手术方案,在保证根治的前提下,使手术创伤最小化。

    5.腹腔镜或机器人便秘外科:创新性的将腹腔镜或机器人补片直肠腹侧悬吊术和经肛门直肠部分切除术联合应用于出口梗阻型便秘,总体有效率达国际领先水平,得到国际同行认可;腹腔镜或机器人结肠次全切除治疗慢传输性便秘,获得良好的临床治疗效果。

    6.腹腔镜急腹症手术:充分利用腹腔镜的检查和治疗功能,在急性阑尾炎、消化道穿孔、消化道出血、肠梗阻、肠瘘、腹腔感染、腹部外伤等方面个体化治疗,疗效满意。

    7腹腔镜补片修补治疗腹外疝:腹腔镜微创补片修补各类腹外疝,疗效确切。

    8腹腔镜减重代谢手术:主要以腹腔镜袖状胃切除和胃旁路术为主,不仅能控制体重、稳定血糖,对代谢综合征也有良好的效果,能明显缓解肥胖症导致的高血压、高脂血症、高尿酸血症、2型糖尿病、阻塞型睡眠呼吸暂停综合征、脂肪肝、多囊卵巢综合征、心脑血管疾病等。

    9微创手术治疗肛门良性疾病(痔、瘘、裂):对各种痔尤其是各种重度内痔及混合痔,主要开展痔上粘膜环切术(PPH)、选择性痔上直肠粘膜切除术(TST)、内痔套扎术(RPH)、痔动脉结扎等微创手术,做到“不同痔,不同治”,并探索出术后多模式预防性镇痛,做到真正的微创及无痛治疗,为患者解决切身的痛苦。对复杂性肛瘘的治疗通过精细解剖技巧,做到“巨创化”及微创化,采用经括约肌间切开术(TROPIS)、经括约肌的肛瘘结扎术(LIFT)等术式,尽可能保护肛门括约肌等正常结构的完整性,加快创面愈合,最大限度地保护肛门正常生理功能和肛门外观,达到各种复杂性肛瘘一次性根治的目的。对肛裂的治疗采用内括约肌侧切术(LIS)、肛门皮瓣V-Y成型术、直肠粘膜下移术及肛门括约肌部分离断术等术式,能有效避免术后复发及肛门失禁,最大程度减少患者痛苦,促进患者早日康复。

    业务范围

    学科致力于胃肠疾病的临床诊治及科学研究,主要开展胃肠肿瘤、肠息肉病、炎性肠病、顽固性便秘、先天性巨结肠、腹外疝、肛门良性疾病、肥胖症、代谢疾病等的外科治疗,形成以腹腔镜及机器人微创外科治疗胃肠肿瘤、便秘、腹外疝、急腹症、肥胖症、糖尿病等的专科特色,常规开展的腹腔镜或机器人手术包括结肠癌CME、直肠癌TME超低位保肛、胃癌根治、全结肠切除、疝TEP和TAPP等。学科不断尝试胃肠外科创新技术的探索与实践,在国际专业期刊先后报道了经阴道直肠肿瘤局部切除术、经单孔腹腔镜全结肠切除治疗慢传输性便秘和经自然腔道腔镜乙状结肠癌根治术等。学科还针对不同分期、分子分型的胃肠道恶性肿瘤患者,制定详细的个体化、规范化、综合化“三位一体”联合治疗模式,提高了患者的生存率和生活质量。学科先后承担了多项国家级及省部级科研项目,其中包括国家自然科学基金、教育部回国留学人员启动基金项目等。以科研为龙头,带动临床、教学水平的全面提升。目前,学科正通过胃结直肠癌规范化诊疗、增强康复腹部外科流程、经自然腔道腔镜手术、单孔腹腔镜手术、便秘外科、减重代谢外科、多学科交叉治疗模式、多项临床前瞻性随机对照研究、胃肠肿瘤分子分型、结直肠肿瘤复发转移标志物筛选等工作的开展,进一步提升医疗品质,更好的为患者服务。

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